随着二胎的开放，好多高龄（40岁左右）女士，打算再要一个小宝宝，但一直无法如愿，很多人心急如焚。
半年前门诊来了一位女士，就诊不孕，查其老公各项检查正常。经西医周期疗法，半年未孕。上次月经第12天彩超示卵泡1.0cmx0.8cm，子宫内膜0.8cm。候其脉弦，尺脉沉。
问其月经情况，时有提前一周以上，或推后一周以上，前后不定，月经有块，色暗。经前乳房胀痛，小腹坠胀，腰膝酸痛，脾气急躁，婆媳关系紧张。舌淡红苔薄白。由此病例：
西医病名：1、不孕症；功能性子宫出血
中医病名：1、不孕症；月经先后无定期
证型：肝郁肾虚
治法：疏肝解郁，补肾填精
方药：逍遥散合左归丸加减
当归15g炒白芍15g柴胡10g炒香附10g
茯苓15g青皮10g枸杞子15g山茱萸15g
熟地15g山药15g郁金10g川芎15g
生甘草6g菟丝子15g紫河车10g
每日一剂水煎服，经期停服。
方义：柴胡、炒香附、青皮、郁金、川芎疏肝理气解郁；当归、枸杞子、山茱萸、熟地、炒白芍、菟丝子、紫河车，滋补肝肾，柔肝填精；茯苓、山药健脾，以资气血生化之源。甘草为使，调和诸药。全方疏肝补肾，使肝疏泄有度，肾有封藏，恢复正常月经周期。全方滋补肝肾，阳助阴生，气血有源，促进卵泡发育。
前后近4月余加减调理，半年后受孕，前来道喜。
此案例可以看出，治疗不孕应先调经，月经恢复正常，卵泡才能发育良好，子宫内膜厚度才能增长有度，适合受精卵着床。子宫内膜过薄（小于0.8cm）,不适合受精卵着床，引起不孕。
在此我们来了解一下---月经先后无定期
月经先后无定期是月经周期延长或缩短，经行提前或推后一周以上，先后不定。又称“经乱”，“月经或前或后”。
病因病机是肝肾功能失常，冲任气血失调，血海蓄溢不循常度所致。分为：
1.肝郁：
疏泄太过→提前情志不遂→肝郁→疏泄失常→月经先后无定期→疏泄不及→推后
2.肾虚：
肾气（精）不足→肾失封藏→冲任紊乱→血海蓄溢失常→月经先后无定期
月经先后无定期分型
1.肝郁：
主证：经行时间先后不定，或前或后，经量或多或少，色暗有块，伴情绪抑郁，乳房胀痛，脘闷不舒，喜叹息，舌淡红苔薄白或薄黄。
治法：疏肝解郁，和血调经。
方药：逍遥散加减。
加减：肝郁化热，经血量多，口苦咽干，加丹皮、栀子。
2.肾虚：
主症：经行或先或后，量少色淡清晰。伴面色晦暗，头晕耳鸣，腰骶酸痛，小腹空坠，舌淡苔薄白。脉沉细弱。
治法：补肾益气，固冲调经。
方药：固阴煎加减。
加减：若经血量多加旱莲草、金樱子；腰痛如折，加川断、桑寄生。若证见肝郁肾虚，治宜疏肝补肾、养血调经，方用定经汤。
治疗月经先后无定期的中成药
1.六味地黄丸（或胶囊）：
功效：滋阴补肾；用于肾虚偏阴者。
用法：每日2次，每次5克（或4粒胶囊），吞服。
2.乌鸡丸：
功效：补气养血，调经止带；用于肝肾两虚者。
用法：每日2次，每次3克，吞服。
3.左归丸：
功效：壮水之主，培左肾之元阴；用于肾虚者，偏肾阴虚。
用法：每日2次，每次3克，吞服。
4.右归丸：
功效：温补肾阳，填精止遗；用于肾虚者，偏肾阳虚，有怕冷畏寒等症状。
用法：每日2次，每次3克，吞服。
5.逍遥丸：
功效：疏肝健脾，养血调经；用于肝郁者。
用法：每日2次，每次5克，吞服。
如兼肾虚者，可与乌鸡丸或六味地黄丸等同服，剂量为各3克。
预后和预防
月经先后无定期，多有肝郁气机疏泄失常，或肾虚封藏施泻失职。若不重视心理调护，经常生气或精神刺激，尤其在经期，可以转化为闭经或崩漏，育龄期女士会引起不孕症。及时调治，多可治愈。
保持心情舒畅，别有工作生活压力，避免精神刺激，别穿露腰衣服，经期避免寒凉，多有所缓解。
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