最近医学界最大热的话题，之一必然是：
含「马兜铃酸」的有毒草药，是导致亚洲（尤其是中国台湾地区以及内地）肝癌的重要原因之一。
区别于那些不明来历的各类养生科普，这项研究可是来自顶尖国际期刊《Science》子刊《ScienceTranslationMedicine》上，并荣登该杂志封面。（有兴趣的可以去找找这篇文章：AlvinW.T.Ng.AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia.Ngetal.,Sci.Transl.Med.9,eaan()）
权威的国际期刊，所发表的观点，多是基于大规模的临床或者实验，得出的准确而有建设性的观点或者建议。同样的，这些顶尖学者，在抽调了大量亚洲和欧美肝癌患者的标本后，发现，中国内地47%、台湾78%、东南亚56%的肝癌样品，都有发生明确的“马兜铃酸突变”有关。而欧美的肝癌中只有不到5%和马兜铃酸有关。
通俗来说，针对台湾地区肝癌患者的基因测序结果显示，78%的患者，罹患肝癌可能是马兜铃酸所致。针对大陆地区的研究数据显示，48%的患者，肝癌可能归因于马兜铃酸。
这就听上去丧！心！病！狂！了！也就是说，亚洲（尤其是中国台湾地区以及内地）肝癌的发生，似乎比欧美地区的肝癌的发生，更与这个什么“马兜铃酸突变”有关。
而在此之前，我们都认为肝癌之所以在中国高发，主要是由于肝炎病毒，尤其是乙肝病毒携带者多。
那么这个“马兜铃酸”是个什么鬼，难道我们传统的对于国内肝癌发生的理解，要被颠覆了么？
先来说说这个“马兜铃酸”是何方神圣？
马兜铃属植物是常见的中药材，这些植物含有马兜铃酸及其衍生物。在我国，约70多种马兜铃属植物被用作药材，并被生产成不同的中药制剂。
近些年来，随着对于马兜铃酸的逐渐研究，越来越多的学者用十分有说服力的证据指出，马兜铃酸明确的会损害肾脏。
譬如那些过去大家听上去耳熟能详的中药：
广防己，常见中药材，传统上被用于镇痛、利尿、降血压等。不知道从何时开始，很多人开始拿它帮助减肥。后来九十年代初，很多健康的年轻女性服用这种中药后出现肾炎，而且迅速进展为肾衰竭。世界上从此出现了一个全新的医学名词：中草药肾病（Chineseherbsnephropathy，简称CHN）。
好事不出门坏事传千里的典型。
大量服用可能会引起急性马兜铃肾，出现急性肾小管坏死、急性肾衰竭等病理变化。慢性反应可能表现为肾小管变性及萎缩,慢性进行性肾衰竭。
更坑爹的是，目前针对马兜铃肾还没有成熟的治疗方案。
是不是听上去很绝望。是的。
学者指出，不只是可能诱发肾衰竭，也会导致肾肿瘤。含马兜铃酸的中草药及其制剂和多种癌症有相关性，如肾癌、胆管癌、上尿路移行细胞癌以及本次新发布的文章中出现的肝癌。
关于马兜铃酸和肾损害的研究，已经相当比较成熟。台湾科学家经过研究，发现由马兜铃酸引起的尿道癌中，平均每万DNA，就有个突变。
马兜铃酸类化合物中，主要的毒性成分为马兜铃酸Ⅰ和马兜铃酸Ⅱ，其在硝基还原酶的催化下，一部分被还原为马兜铃内酰胺，另一部分在还原过程中进一步与DNA作用，形成加合物。其中马兜铃酸Ⅰ是马兜铃属植物中毒性最强的成分。另有研究发现，不但马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性。
又通过对马兜铃酸代谢过程及代谢酶的研究证实，马兜铃酸致突变和致癌毒性是由其代谢的中间产物马兜铃内酰胺氮离子引起的，因为它具有很强的亲电能力，能与DNA碱基环外氨基亲电结合，生成相应的加合产物，使RAS基因和P53基因发生突变，进而诱发肿瘤。
严肃的来讲，马兜铃酸，已经可以堪称是已知的最强致癌物之一。
近些年来，而许多含有这些药物的中药合剂，正逐渐被许多国家和地区所拒绝。早在年9月《财经》杂志就发表文章指出，被证明为强致癌物的马兜铃酸在欧洲、美国、中国台湾和香港地区都被禁用，但在中国大陆仍被作为处方药管理而应用。
目前看来，数年过去，在许多家庭都储备了含有马兜铃酸成分的中成药，以用于感冒、止咳等。此次新的研究结论，不仅使中药的可靠性再次受到质疑，且直指国民的健康长期受到威胁。
“马兜铃酸”的致癌性，真的可以晋升为新锐网红么？
前面提的是老研究，讲肾毒性。嗯，听上去已经很可怕了。而最新的研究告诉我们，马兜铃酸的恶，又增加了一项，肝脏毒性，甚至致肝癌。
似乎可以从另外一个角度可以解释亚洲地区的肝癌高发，很多有肝病的人，包括乙肝病毒携带者，会服用各种各样的保肝中草药。如果其中不幸有马兜铃成分，那就是名副其实的致癌药。
早在年，法国政府就因为马兜铃酸引发了严重的肾病反应，而全面禁售一切涉嫌含有马兜铃酸的中药，由此开启了全球一波反马兜铃酸的高潮。后来，中国政府也开始对个别含马兜铃酸药材下达禁令，比如关木通和青木香（《本草纲目》上赫赫有名）。但其实早在年，中国学者吴寒松就报告过两个因服用关木通煎剂而导致极型肾衰竭的病例。
而如今大热的研究，AlvinW.T.Ng等人研究发现，马兜铃酸对人体造成伤害的案例也是在不断出现。
lvinW.T.Ng等人检查了大量的肝癌病例样本后发现，台湾98例肝癌病例样本中78%具有马兜铃酸诱变的特征，大陆89例肝癌病例样本中有47%有马兜铃酸诱变特征。其他国家和地区的这一数据分别是：越南19%，东南亚56%，北美4.8%，欧洲1.7%。
也就是说，检查中，将近八成的台湾肝癌，将近五成的中国大陆肝癌，都是马兜铃酸诱导的。
再加上，亚洲盛产马兜铃属植物，这让来自台湾的团队lvinW.T.Ng也郁闷不已。
逐渐明晰的肝肾毒性与国人对于中药的普遍使用，似乎也成了矛盾。
想想那些患有肝病、肾病的人，也许并不是每个患者都在接受正规的治疗，但几乎每个患者都可能自己选择购买一些“保肝护肝”“保肾护肾”的药物。
而马兜铃酸可导致肾病的剂量只需毫克。如此低的门槛，想想都是讽刺。更令人心惊的是，这类致癌物质，导致的DNA损伤是没有所谓安全门槛的。拼的是概率，你摄入的越多，肾癌、肝癌爆发的可能性就越高。
高不高，反正中国是肝癌、肝病大国。而我们的湾湾地区，肾病高发也是为大家诸知。
两岸一家亲。
都有哪些药物含有“马兜铃酸”？
含有马兜铃酸的中药材除了已经从中国药典中撤出的关木通外，年版药典和国家药品标准收载的已明确含马兜铃酸的药材有6种，分别为广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲，中国药典和国家药品标准收载的含马兜铃酸的中成药品种有百余种（不包括含关木通的品种）。
目前《中华人民共和国药典》中收载的和未收载的含马兜铃酸的中草药及中草药制剂共89种。
1.1.中草药共33种
《中华人民共和国药典》收载的含马兜铃酸的中草药为：广防己(广防己的根)、马兜铃(北马兜铃或马兜铃的果实)、天仙藤(马兜铃或北马兜铃的地上部分)、关木通(东北马兜铃的藤茎)和青木香(马兜铃的根)。
未收载的，但在民间习用或在部分地区被医生使用的有：寻骨风、朱砂莲、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、汉中防己、异叶马兜铃、管南香、广西马兜铃、蝴蝶暗消、粉质花马兜铃、萝卜防己、思茅马兜铃、金狮藤、柔毛马兜铃、白金果榄、百解马兜铃、大叶青木香、背蛇生、海南马兜铃、凹脉马兜铃、川西马兜铃、变色马兜铃。
1.2.中草药制剂共种56种
《中华人民共和国药典》收载的有：二十五味松石丸、十香返生丸、大黄清胃丸、小儿金丹片、止咳化痰丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、安阳精制膏、导赤丸、妇科分清丸、纯阳正气丸、冠心苏合丸、排石颗粒、跌打丸。
未经药典收载，但也在被使用的有：
复方珍珠暗疮片、耳聋丸、H号、母乳灵冲剂、清淋冲剂、生乳灵、气管炎咳嗽痰喘丸、补肺阿胶汤、紫雪、苏合香丸、葳蕤汤、马兜铃浸膏溶液、半夏止咳糖浆、肺安片、马兜铃根流浸膏、牛胆止咳片、咳必停2号片、蛇药注射液Ⅱ号、复方暴马子片一号(Ⅱ)、青木香注射液、朱砂莲滴眼剂、朱砂莲软膏、朱砂莲滴耳剂、蒲公英合剂、青木香流浸膏、理气舒肝冲服剂、木通注射液(Ⅰ)、地锦糖浆、绿雪、祛风止痛注射液、去痹药酒、杜鹃糖浆、回春片、治痢干糖浆、胃痛颗粒散、寻骨风注射液(Ⅱ)、胃痛药酒、斑鸠窝糖浆、二莲片、喉立清片、朱砂莲注射液、复方铁苋菜注射液。
还有一些也被指出含有马兜铃酸的中药合剂：
喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。
传统医学中，这些中药用了几千年了，为什么老祖宗们都没事？
皱皱眉头，这是个说不好就会被强行站队伍的尖锐话题。
不过确实大家要接受的事实上，肿瘤的研究和进展，也多是现代科学的功劳。也许过去的人因为寿命确实就不长，而这些需要不良因素和毒物积累才能发生的疾病（譬如肿瘤），老祖宗们在当时可能平均寿命30-40岁，根本没机会去积累这样的毒性，去患肿瘤。而我们现代人，随便都是70-80起步的平均寿命，漫长的岁月下，积累的不良因素凑得齐了，肿瘤也就发生了。毕竟90岁老太太的肿瘤切除手术，我们也偶尔能遇到哇，这是一个我们既往病例：《东方今报》报道：从九旬老太做手术说胃癌的预防。所以不能单单看古人身体情况和疾病治愈情况，来粗暴的对比。
而中药的作用，在此也不提过多。毕竟绝对的肯定与否定都是偏激而偏颇的。也许很多药物，能改良下炮制和提取工艺，能规避下药物毒性，就能很好的为我们利用。而比如我们的骄傲青蒿素，不也是中药么。
还是那句话，养生、中医中药这些这个概念，在我们的
本文编辑：佚名
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