北京中科医院几级 https://m-mip.39.net/news/mipso_5252023.html第十一章 中药的用法用量第一节汤剂的用法用量(内服)
温度：温而不凉时服用，热病冷服，寒病热服。
次数：2次，重病急病可隔4小时服药一次。
服药时间：饭后服：一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物;
饭前服：滋补药;
空腹服：驱虫药、泻下药;
睡前服：安眠药。
煎出量：～毫升。第二节特殊剂型的中成药
滴丸：用于病情急重者;剂量不能过大;可以直接含于舌下;在保存中不宜受热。
软膏剂：对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷;不宜涂敷于口腔、眼结膜;发现反应及时停药。第三节毒性药的使用
不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿;
内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄;
青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花、天仙子;
忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿;
炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子;
炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。
用量：
千分之一级：砒石、砒霜--0.～0.g。
百分之一级：蟾酥--0.～0.03g;
斑蝥、青娘虫--0.03～0.06g;
砒石--0.03～0.g;
雄黄--0.05～0.1g;
天仙子--0.06～0.6g;
雪上一枝蒿--0.06～0.12g。
十分之一级：轻粉--0.1～0.2g;
红娘虫--0.1～0.3g;
洋金花、生马钱子、生藤黄--0.3～0.6g;
生甘遂--0.5～1.5g;
闹羊花--0.6～1.5g。
克级：生千金子--1～2g;
生白附子--3～6g;
生半夏、生天南星--3～9g;
生附子--3～15g。
三至六，生白附;少生马藤和洋金;最少就得搬青娘(斑蝥、青娘虫)。第四节麻醉药品--罂粟壳
1.用量一般3～6g，不易常服;
2.儿童禁用;
3.处方保存三年备查;
4.不准生用，严禁单味零售;
5.凭医生处方使用;
6.禁止在中药材市场销售罂粟壳;
7.专柜、专锁、专账、专人管理。第十二章 中药调剂第一节概述
◆一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则。
◆每一剂重量误差控制在±5%。
◆质地坚硬的需要临时捣碎。
■发药：核对取药凭证，问清患者姓名、药剂贴数。
■中药斗谱排列：
最高层：质地较轻且用量较少的药物：如月季花、白梅花、佛手花;玫瑰花、代代花、厚朴花;密蒙花、谷精草、木贼草;五加皮、千年健、地骨皮;络石藤、青风藤、海风藤
中上层：常用药物：如黄芪、党参、甘草;当归、白芍、川芎;麦冬、天冬、北沙参;肉苁蓉、巴戟天、补骨脂;金银花、连翘、板蓝根;防风、荆芥、白芷;柴胡、葛根、升麻;砂仁、豆蔻、木香;黄芩、黄连、黄柏;厚朴、香附、延胡索;焦麦芽、焦山楂、焦神曲;酸枣仁、远志、柏子仁;苦杏仁、桔梗、桑白皮;天麻、钩藤、蒺藜;陈皮、枳壳、枳实;附子、干姜、肉桂;山药、泽泻、牡丹皮
只有金银花是在中上层，其他花都是最高层
较低层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的：如磁石、赭石、紫石英;龙骨、龙齿、牡蛎;石决明、珍珠母、瓦楞子;石膏、寒水石、海蛤壳;藕节炭、茅根炭、地榆炭;大黄炭、黄芩炭、黄柏炭;艾炭、棕榈炭、蒲黄炭
最底层：质地松泡且用量较大的药物：如芦根、茅根;茵陈、金钱草;白花蛇舌草、半枝莲;灯心草、通草;竹茹、丝瓜络;薄荷、桑叶;荷叶、荷梗
■可同放于一个药斗：经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方的药对
■不可同放一斗中：属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异第二节特殊存放的药品
1.宜存放在加盖的瓷罐中，保持清洁卫生：
熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。
2.有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中：
阿魏、鸡矢藤。
3.贵细药品专柜存放：
牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。
4.毒、麻药品专柜、专锁、专账、专人管理。 第十三章 中药汤剂的煎煮第一节煎煮程序
1.煎煮前加冷水浸泡20～30分钟，温度不超过60℃，用水量高出药面3～5厘米;
2.煎干的药宜加新水重新煮，煎煳了则取饮片重新煮;
3.煎煮用火应遵循先武火后文火的原则;
4.一般药一煎20分钟，二煎15分钟;
5.总煎出量：～ml，分2～3次服用;
6.煎液无霉烂、酸败味，煎出的残渣无硬心，无焦化、煳化。
■煎药器具：
宜用砂锅、耐高温玻璃器皿、不锈钢器皿;
不宜用铁、铝制品。
■煎药的水：
可以用自来水、甜井水;
不能用反复煮过的水、保温瓶中的隔夜水、被污染的水。第二节特殊煎药方法
★先煎：
1.矿物、动物骨甲类饮片：生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生石膏、生石决明、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜。
2.有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子。
★后下：
1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。
2.久煎后有效成份宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。
★包煎：
1.含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子。
2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶。
3.花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。
★烊化：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。
★另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。
★对服：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。
★冲服：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。
★煎汤代水：葫芦壳、灶心土。第十四章 中药的贮藏与养护第一节 中药的质量变异现象
一、饮片贮存中常见的质量变异现象
1.虫蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白质;
大黄、白芷、桑螵蛸、北沙参、娑罗子、前胡。
虫蛀大白纸，桑蛸杀娑湖
2.泛油：含挥发油：当归、丁香;
含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁;
含糖：牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精。
白(柏)杏归香桃，二冬赎(熟)精牛
3.霉变：车前草、马齿苋、独活、紫菀。
车前献独子
4.变色：
由浅变深：泽泻、白芷、山药、天花粉;
由深变浅：黄芪、黄柏;
由鲜艳变暗淡：红花、菊花、金银花、腊梅花。
5.气味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁。
6.风化：胆矾、硼砂、芒硝。
7.潮解：青盐、咸秋石、芒硝。
8.粘连：芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶。
9.腐烂：鲜类药。第二节 引起中药质量变异的因素
一、自身因素(6个)
1.水分--高：虫蛀、霉烂、潮解、软化、粘连;
低：风化、走味、泛油、干裂、脆化。
2.淀粉--虫蛀、霉变。
3.黏液质--发霉、生虫。
4.油脂--产生异味：桃仁、杏仁;
引起酸败现象：刺猬皮、狗肾。
5.挥发油--气味散失：白芷、当归、荆芥、薄荷、肉桂、樟脑、姜黄、山奈。
6.色素--发霉变色：月季花、玫瑰花。
二、环境因素(8个)
1.温度--生虫、发霉;水分蒸发;气味散失;成分变化;酸败泛油;黏结成块。
2.湿度--贮存仓库的相对湿度最好控制在70%以下;
--高：吸潮变质;低：风化。
3.日光--变色、气味散失、挥发、风化、泛油。
4.空气--泛油、虫蛀、霉变。
5.霉菌--霉变、腐烂变质。
6.害虫--虫蛀。
7.包装容器。
8.贮存时间。第三节 中药的贮存与养护
一、贮存方法
饮片库房室温控制在25℃以下，相对湿度75%以下;
应密闭贮存的：种子类、酒炙、醋制、盐炙、蜜炙、麝香;
通风干燥处：含淀粉多的;含糖分及黏液质较多的;
阴凉干燥处：含挥发油类;
凉爽处：矿物类;
石灰保存：牛黄、人参;
易燃物品：硫黄、火硝、樟脑;
毒性药品：单独存放;
密封保存：动物类、矿物类;
二、养护技术
1.传统养护技术(6个)：清洁养护法;除湿养护法;密封养护法;低温养护法;对抗同贮法;高温养护法。
2.现代养护技术(8个)：干燥养护技术;气调养护技术;60Co-γ射线辐射杀虫灭菌养护技术;包装防霉养护法;气幕防潮养护技术;蒸气加热养护技术;气体灭菌养护技术;中药挥发油熏蒸防霉技术。版权声明：
编辑：医学姐
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