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癫痫的辨证论治

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  • 时间:2022/7/15 14:49:47
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癫痫是一种反复阵发性发作的疾病。发作时神志昏迷,肢体抽搐,口吐涎沫,有类似羊叫吼的声音,故俗称“羊痫风”。属于中医学“痫证”范围。

辨证:一般初起多实,以风痰为主;久发耗伤心肾,正气不足,多为虚中夹实。治疗须分标本虚实,邪实者,宜涤痰息风,开窍定痫;正虚者,治以补肾养心,健脾化痰。

按语:

(1)治疗痫证,重在祛痰,但必须注意痰的兼证,鉴别气、火、风三者的偏盛,分别配合顺气、清火、息风等法。初病体实痰盛者,可用吐下法以逐痰。

(2)癫痫持续发作,神昏抽搐、痰壅身热者,每有正不胜邪,阴竭阳越之危,应予及时抢救治疗。

(3)癫痫发作时,可配合针灸治疗,选穴:人中、大椎、丰隆、太冲;或耳针:皮质下、神门、脑点。

(4)药理研究和临床实践都表明:制马钱子治疗癫痫疗效可靠。

(5)鲜竹沥口服液清热化痰,醒脑开窍,每天大剂量服用鲜竹沥口服液,对癫痫疗效极佳。

(6)同仁堂出产的牛黄清心丸和安宫牛黄丸治疗也是我临床治疗癫痫的常用中成药,鲜竹沥口服液、牛黄清心丸、安宫牛黄丸是从根本上对因(不是对症)治疗癫痫,长期服用,疗效满意。

(8)现代医学治疗癫痫多用单用或者联合应用抗癫痫西药、安眠镇静的西药,只能控制或者减轻症状,难以根治!

(9)虫类药如全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、地龙等,力量大大强于草本中药,虫类药祛风化痰,活血通络,宜研末冲服,长期服用。

(10)中医辨证论治、对因治疗,中药汤剂、中成药、针灸、刺血,综合调理,有望除去病根。

癫痫的辨证分型:

(1)风痰闭阻证:

病机:风痰上道,闭阻窍络。

症状:卒然香倒、两目上视、抽搐、口噤、咬牙流涎、并有叫吼声。一般发前常觉眩晕、头痛、胸闷,醒后头晕乏力。舌苔腻、脉弦滑。

治法:豁痰开窍,息风定痫。

例方:癫痫丸。

药用:钩藤、川贝母、胆南星、竹沥半夏、朱茯神、节菖蒲、远志、全虫、僵蚕、珍珠母、矾水郁金。

加减:

气郁加佛手片、香附、

合欢花、绿萼梅。

痰火内遏者酌加黄连、

龙胆草、大黄或礞石痰丸。

风盛者加羚羊角(或者山羊角)、石决明、蜈蚣、地龙。

痰热内闭,癫痫持续发

作加同仁堂牛黄清心丸、猴枣散。

(2)心肾亏虚证:

病机:心肾两伤,痰浊未尽。

症状:癫痫屡发不已,发作时手足颤抖,但不甚强直,叫声如嘶。发作后精神萎靡或昏沉唾,平时智力减退,言语不清。面色无华,头目昏眩,腰酸腿软,食少,痰多。舌苔薄白,脉细或滑。

治法:培补心肾,健脾化痰。

例方:河车丸。

药用:党参、炒白术、茯神、丹参、远志、橘红、枸杞子、制首乌、炙甘草、紫河车。

加减:

心神不宁者加炒酸枣仁、磁石、琥珀粉5克(冲服)。

阴虚加麦冬、生地、龟板。

夹痰者加制半夏、矾郁金、节菖蒲。

验方选录:

(1)风引汤加石菖蒲治疗癫痫。风引汤方出自《金匮要略》。风引汤具有除热瘫痫之功效。主治《千金》:大人风引,小儿惊痫瘛疚,日数十发,医所不药者。

歌诀:中风除热风引汤,龙牡滑石甘桂姜。赤白石脂寒紫膏,大黄泻火除风热。

方剂组成:大黄、干姜、龙骨各四两,桂枝三两,甘草、牡蛎各二两,寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两。古代用法:上为粗末,以韦囊盛之。取三指撮,井花水三升,煮三沸,温服一升。

现代用法:将上十二味药物杵为粉末,粗筛之,置于皮囊中,取三指撮量,用清晨汲取之水mL煎煮,使其略沸腾后温服mL。

方义:方中大黄泄热通腑,滑石、石膏、寒水石清热泻火,赤白石脂、紫石英、龙骨、牡蛎潜镇安神,干姜、桂枝、甘草温阳扶正,兼有反佐凉药之功。

(2)癫痫,惊风,抽搐,用止痉散:

全虫八十克、蜈蚣十条,研末冲服,每次二克,一天三次。如果是小儿高热、抽搐、痉挛,可于辨证方中加入全虫、蜈蚣、地龙、钩藤效果更好。地龙也具有退热作用。

(3)验方八虫钩藤散治疗一切风症(包括癫痫)、麻木等病症,处方:全虫、蜈蚣、僵虫、蝉衣、地龙、生水蛭、乌蛇、土元、钩藤、天麻。研末冲服,一次7克,一天2次。

(4)柴胡桂枝汤治疗癫痫:桂枝(去皮)一两半,黄芩一两半,人参一两半,甘草(炙)一两,半夏二合半(洗),芍药一两半),大枣六枚(擘),生姜一两半(切),柴胡四两。

用法:上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

(5)河南老中医吴润苍先生的治癫痫病秘方愈痫散,药物:全蝎60g,蜈蚣30条,僵蚕60g,野天麻60g,生没药12g,天竺黄30g,姜半夏60g,胆南星30g,广木香30g,南沉香15g,琥珀24g,朱砂(水飞)24g,天然牛黄12g。加减:痰火盛加青黛、硼砂;气郁加香附、郁金、建曲;肾精亏损加紫河车、山药、益智仁;久治不愈或有外伤史者加桃仁、血竭、麝香。制法:上药均须选择上品药物,去净杂质,分别研为细末,再称准药量混合均匀,装瓶备用。服法:成人每次6g,儿童酌减。

郝现军大夫




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