王世龙医生毕业于河北医科大学,从事神经内科近二十多年,对神经内科病病例诊断各种疑难杂症、有创新治疗技术。在重症肌无力的中医治疗方面有丰富的临床经验,形成了自已的临床诊疗特点。
现在将重症肌无力患者案例一则详细分享。
王世龙医师辩证治疗重症肌无力
健脾补肾,治疗之要
娄某,男,15岁初诊。
患者于3个月前感冒发热后,突然出现左眼睑下垂,早上轻,晚上重,继则眼球运动不灵活,上、下、内、外运动范围缩小。
约经月余,右眼睑亦下垂,并有复视现象。医院检查,X线片示胸腺无增大。经新斯的明试验确诊为“重症肌无力”。
经抗胆碱酯酶药物治疗无效而来就诊。
症见:眼睑下垂,眼球运动不灵活,运动范围缩小,复视,身体其它部位肌肉未见累及,饮食、睡眠、呼吸、二便、肢体活动均正常,仅体力较差,舌嫩无苔而有裂纹,脉弱。
辨证:脾肾两虚,以脾虚为主。
治法:以补脾为主,兼予补肾。
处方:黄芪*克,升麻*克,白术*克,菟丝子*克,党参*克,桑寄生*克,当归*克,石菖蒲*克,柴胡*克,首乌*克,橘红*克,紫河车*克,大枣*枚。每日服1剂。早晚各一次。
(中医讲究一人一方辨证施治,此方剂量不予公开)
二诊:经上述治疗2个月后,病情稍有好转,原晨起后约半小时即出现眼睑下垂,现眼睑下垂时间稍推迟,余症同前。上方黄芪倍量,每周服6剂,每天1剂。另每周服后方1剂。
处方:党参*克,云苓*克,白术*克,炙甘草*克,当归*克,熟地*克,黄芪*克,白芍*克,五味子*克,肉桂心*克,麦冬*克,川芎*克。
上法治疗两月余,症状好转,晨起眼睑正常,可维持至下午三时左右,两眼球活动范围增大,复视现象消失。
三诊:服前方药3个月,除左眼球向上活动稍差外,其余基本正常。舌嫩苔少有裂纹,脉虚。治守前法。
处方:黄芪*克,白术*克,党参*克,当归*克,柴胡*克,升麻*克,枸杞子*克,大枣*枚,阿胶*克,橘红*克,紫河车粉*克(冲服)。
每周6剂,每日1剂。另每周服下方1剂。
处方:枸杞子*克,云苓*克,淮山药*克,丹皮*克,山萸肉*克,熟地*克,生地*克,巴戟天*克。
四诊:服前方药半年多,两眼球活动及眼裂大小相同,早晚无异。嘱服上方2个月以巩固疗效。
追踪观察7年,病无复发。
按语:运用中医中药八角固力汤治疗重症肌无力,是当前很值得研究的课题。中医眼科虽有“睑废”之证及《北史》有“睑垂覆目不得视”的记载,近似于眼肌型重症肌无力,但尚未能形成对本病较完整系统的理论和临床验证。
以脾主肌肉,脾为后天之本,肾为先天之本,先天后天互相关联等理论,治疗重症肌无力受到一定的效果。
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本文编辑:佚名
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